甲状腺功能减退的确诊通常需要结合临床表现、实验室检查以及影像学检查等方法进行综合判断。具体诊断方式需由医生根据个体情况选择。
1、临床表现
患者可能出现乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等症状。医生会通过询问病史和体格检查，观察是否存在甲状腺肿大、心率减慢、腱反射延迟等体征，初步评估甲状腺功能状态。
2、实验室检查
血清促甲状腺激素测定是首要筛查指标，原发性甲减患者TSH通常显著升高。游离甲状腺素检测显示FT4水平降低可确诊，对于亚临床甲减则表现为TSH升高而FT4正常。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测有助于判断自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
3、影像学检查
甲状腺超声可显示甲状腺体积变化，桥本甲状腺炎患者常呈现弥漫性低回声伴网格样改变。甲状腺核素扫描在鉴别中枢性甲减时具有参考价值，可帮助判断甲状腺摄碘功能。
出现疑似甲减症状应及时至内分泌科就诊，需注意实验室检查前应避免服用生物素补充剂，保持正常作息。确诊后应遵医嘱进行甲状腺激素替代治疗，定期复查甲状腺功能以调整用药剂量。