梅毒的典型初期症状主要表现为硬下疳、淋巴结肿大等。这些症状通常在感染后2-4周出现，具有较高的辨识度，但部分患者症状可能不典型，需结合实验室检测判断。
1、硬下疳
这是梅毒初期最典型的临床表现，表现为单发无痛性溃疡。其特点为边界清晰的圆形或椭圆形糜烂面，基底呈软骨样硬度，表面有少量浆液性分泌物。好发于外生殖器部位如阴茎冠状沟、阴唇等，也可出现在肛门、口腔等接触部位。未经治疗的情况下，硬下疳可在3-8周内自行愈合。
2、淋巴结肿大
在硬下疳出现1-2周后，约70%-80%患者会出现腹股沟淋巴结肿大。肿大的淋巴结呈无痛性、质地较硬、可活动，直径约1-2cm，表面皮肤无红肿热痛等炎症表现。这种淋巴结肿大通常持续较长时间，可能持续数月不消退。
3、其他症状
少数患者可能出现非特异性表现如低热、乏力等全身症状。需要特别注意的是，约30%的硬下疳发生在隐蔽部位（如宫颈、直肠），可能被患者忽视。此外，梅毒初期血液检查可能尚未呈现阳性结果，存在血清学检测窗口期。
出现上述症状应及时到皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查、血清学检测等方法明确诊断。早期梅毒经规范青霉素治疗可完全治愈，但若未及时治疗，可能发展为二期、三期梅毒，累及心血管、神经系统等器官。建议确诊患者通知性伴侣共同接受检测，治疗期间避免性接触直至医生确认无传染性。