脑梗的确诊通常需要进行头部CT、磁共振成像、脑血管造影、血液检查以及心电图等检查，具体需根据医生评估选择相应项目。
1、头部CT
头部CT是脑梗急性期首选的影像学检查，能够快速鉴别脑出血与脑梗死。发病早期可能无法显示梗死灶，但24-48小时后病灶会逐渐显影，表现为低密度区域。该检查还可评估脑水肿程度及是否出现占位效应。
2、磁共振成像
磁共振弥散加权成像（DWI）对早期脑梗死的敏感性高达90%以上，发病后2小时内即可显示高信号病灶。MRI还能清晰显示脑干、小脑等后颅窝部位的梗死灶，对于腔隙性梗死诊断价值优于CT。
3、脑血管造影
包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA），可明确脑血管狭窄或闭塞部位。DSA作为金标准，能清晰显示动脉粥样硬化斑块、血管畸形或动脉炎等病因，但属于有创检查。
4、血液检查
需进行血常规、凝血功能、血糖、血脂及同型半胱氨酸检测，有助于发现高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。心肌酶谱和D-二聚体检测可鉴别心源性栓塞或排除静脉系统血栓。
5、心电图
常规心电图和24小时动态心电图用于筛查房颤、心肌梗死等心源性栓塞因素。约30%的脑梗由心源性血栓导致，特别是突发意识障碍或既往心脏病史患者需重点排查。
出现言语障碍、肢体无力等疑似症状时应立即就医，急诊科通常会在黄金时间窗内完成CT和血液检查。后续根据病情进展，可能需要住院进行更全面的血管评估和病因筛查，检查方案需由神经内科医生个性化制定。