神经外科治疗脑瘤是否需要开颅手术需根据具体情况判断，通常取决于肿瘤的位置、大小、类型及患者身体状况等因素。部分脑瘤可以通过非开颅方式治疗，但多数情况下仍需开颅手术。
1、肿瘤位置
若肿瘤位于脑组织浅表或重要功能区，开颅手术可直接暴露并切除病灶。例如脑膜瘤常附着于硬脑膜，开颅有助于完整剥离。若肿瘤位于深部如脑干，可能需要结合立体定向技术减少创伤。
2、肿瘤性质
良性肿瘤如听神经瘤，开颅手术可实现根治性切除；恶性肿瘤如胶质瘤，需开颅进行最大范围安全切除，并为后续放化疗创造条件。
3、非开颅治疗
对于体积较小、位置特殊的肿瘤（如垂体瘤），可采用神经内镜经鼻蝶入路切除。立体定向放射外科（如伽玛刀）适用于3厘米以下的肿瘤，通过精准放射线破坏病灶。
出现脑瘤相关症状（头痛、癫痫、肢体麻木等）时，应及时到神经外科就诊。医生会根据影像学检查、病理活检等结果制定个体化方案，患者需积极配合治疗并定期复查。