神经纤维瘤的早期症状主要包括皮肤咖啡斑、皮下肿块、神经功能障碍等，具体表现因类型不同可能存在差异。部分患者在儿童期即可出现症状，需结合临床表现及影像学检查进行诊断。
1、皮肤咖啡斑
神经纤维瘤患者早期常出现皮肤咖啡斑，表现为淡褐色或棕褐色的扁平斑片，边缘清晰，直径通常大于5毫米。这些斑块可随年龄增长逐渐增多，尤其在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位较为常见。
2、皮下肿块
早期可能在皮肤下触及柔软、无痛的结节状肿块，按压时可能出现凹陷。肿块生长缓慢，常见于躯干、四肢或头颈部，部分患者会伴随局部皮肤色素沉着或毛发增多。
3、神经功能障碍
若肿瘤累及周围神经，可能出现局部麻木、刺痛或肌肉无力。当肿瘤压迫脊神经根时，可能引起放射性疼痛；若生长在听神经附近，可能伴随耳鸣或听力下降。
4、视力或眼部异常
部分患者可能出现虹膜色素异常（Lisch结节），表现为虹膜表面黄褐色小结节。若肿瘤累及视神经，可能造成视力模糊、视野缺损等症状。
5、骨骼发育异常
儿童患者可能出现骨骼畸形，如长骨弯曲、脊柱侧弯或颅骨缺损。部分病例会伴随身材矮小或头围异常增大。
出现上述症状时应尽早就医，通过皮肤科检查、MRI或基因检测明确诊断。定期随访观察肿瘤变化，避免外力挤压或摩擦肿块区域，若出现疼痛加剧、活动受限等表现需及时干预。