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肾病如何预防肾功能进一步恶化

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾病预防肾功能进一步恶化需要采取综合管理措施,主要包括控制血压、管理血糖、合理饮食、避免肾毒性药物以及定期监测肾功能等,需在医生指导下进行干预。

1、控制血压

高血压是加速肾功能恶化的关键因素。患者应遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、贝那普利片等降压药物,将血压控制在130/80mmHg以下,同时限制每日钠盐摄入量低于5g,以减轻肾脏负担。

2、管理血糖

糖尿病肾病患者需通过胰岛素注射液、二甲双胍缓释片、达格列净片等药物调控血糖,维持糖化血红蛋白小于7%。定期监测空腹及餐后血糖,避免血糖波动对肾小球滤过功能的损害。

3、合理饮食

采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质。同时限制磷、钾摄入,血肌酐升高者需将每日磷摄入量控制在800mg以下。

4、避免肾毒性药物

严格规避非甾体抗炎药(如布洛芬)、氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)及含马兜铃酸的中药。必须用药时应选择肾毒性较小的替代药物,并密切监测肾功能变化。

5、定期监测

每3个月检查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐和肾小球滤过率,及时调整治疗方案。出现水肿、尿量骤减或血肌酐上升50%时应立即就诊。

建议肾病患者每3-6个月到肾内科专科随访,建立完整的健康档案。注意保持规律作息,戒烟限酒,适度进行步行、太极拳等低强度运动。治疗过程中切勿自行调整药物剂量或听信偏方,以免加重肾脏损伤。

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