肾病综合征合并水肿患者需采取日常护理、饮食调整、用药护理、病情监测及心理护理等措施,以减轻水肿并延缓疾病进展。
1、日常护理
患者需保持卧床休息,减少活动量以降低肾脏负担。建议穿着宽松棉质衣物,避免压迫水肿皮肤。每日定时测量体重并记录尿量,观察水肿变化。皮肤护理需每日用温水清洁,避免用力揉搓,可在骨突处垫软垫预防压疮。
2、饮食调整
采用低盐饮食,每日钠摄入量控制在2-3克。适量补充优质蛋白,按0.8-1.0g/kg/d计算,优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等。需限制水分摄入,每日液体量为前日尿量加500ml。避免食用腌制食品、罐头等高钠食物。
3、用药护理
遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等,注意监测电解质。使用糖皮质激素如泼尼松片时需按时服药,观察有无消化道不适症状。免疫抑制剂如环磷酰胺用药期间需定期检查血常规,预防感染。
4、病情监测
每日记录血压波动范围,控制目标为≤130/80mmHg。定期检测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标。观察尿液颜色及泡沫情况,若出现血尿或尿量骤减应及时就诊。
5、心理护理
医护人员需耐心讲解疾病知识,指导患者通过音乐疗法、正念训练等方式缓解焦虑。建议家属给予情感支持,帮助患者建立治疗信心,避免情绪波动影响血压控制。
患者需严格遵循医嘱用药,不可擅自调整利尿剂用量。若出现呼吸困难、尿量持续减少或下肢水肿突然加重,应立即就医。治疗期间需保持皮肤清洁干燥,预防感染发生,定期复查尿常规和肾功能指标,根据检查结果调整治疗方案。