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肾结石哪里疼?突发剧痛通常在哪个位置?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石引起的疼痛通常出现在腰部或侧腹部,突发剧痛多位于侧腹部并向下方放射。肾结石患者可能在腰部、侧腹部出现钝痛或绞痛,当结石移动引发急性梗阻时,疼痛可沿输尿管走向放射至下腹部、腹股沟甚至会阴部。

1、腰部或侧腹部疼痛

约60%的肾结石患者会出现单侧腰部持续性钝痛,尤其在运动或颠簸后加重。这是由于结石在肾盂内活动刺激肾被膜牵张感受器所致,疼痛区域对应第12肋与脊柱交界处。

2、突发剧痛的位置

直径2-5mm的结石移动至输尿管时,约85%的患者会出现突发性侧腹部剧烈绞痛,疼痛点集中在肋骨与髂嵴之间的侧腹区域。这种刀割样疼痛每隔3-5分钟发作一次,伴随恶心、出汗等自主神经反应,约50%患者疼痛向同侧睾丸或大阴唇放射。

3、伴随症状

70%患者出现肉眼或镜下血尿,40%伴有尿频、尿急等膀胱刺激征。当结石完全梗阻输尿管时,可能引发患侧肾区叩击痛,约15%患者出现反射性肠梗阻症状。

出现腰部突发绞痛伴血尿时,建议立即进行泌尿系超声或CT检查。确诊后可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方式,直径小于6mm的结石在医生指导下使用坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物辅助排石。日常需保持每日2000-3000ml饮水量,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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