急性肾炎不治疗可能会恶化，但具体是否加重通常与病情严重程度、是否及时干预等因素有关。多数患者若未及时治疗，可能出现病情迁延或引发其他并发症，建议尽早就医明确诊断并遵医嘱治疗。
1、病情迁延或转为慢性肾炎
急性肾炎若未及时进行有效治疗，尤其是存在持续感染、高血压控制不佳等情况时，可能导致肾脏损伤持续存在，部分患者可能逐渐发展为慢性肾炎，出现蛋白尿、血尿迁延不愈等症状。
2、引发严重并发症
急性肾炎患者因水钠潴留可能出现高血压，严重时可能诱发急性左心衰竭。此外，肾功能急剧恶化可能引发急性肾损伤，甚至导致尿毒症，需进行血液透析等治疗。
3、少数可能自愈但风险较大
部分症状较轻的急性肾炎患者，在充分休息、限制水盐摄入后可能自行缓解。但自行等待存在较大风险，可能延误治疗时机，导致不可逆的肾脏损害。
出现血尿、水肿、尿量减少等症状时，应及时到肾内科就诊，完善尿常规、肾功能等检查。治疗期间需注意卧床休息，限制蛋白质和盐的摄入，避免过度劳累。严格遵循医嘱用药，切勿自行停药或调整治疗方案，以免影响预后。