肾盂分离属于泌尿系统影像学检查中的常见表现，区分其生理性或病理性需要结合检查结果和临床表现综合判断。通常需通过复查超声、观察变化趋势以及是否存在伴随症状来鉴别。
1、超声复查
生理性肾盂分离可能因检查时憋尿、膀胱充盈等因素导致，通常在排尿后或多次复查中可自行消失或减轻。若复查时分离程度减小或恢复正常，则多为生理性。病理性肾盂分离常持续存在或逐渐加重，需进一步检查明确病因。
2、分离程度及形态
生理性肾盂分离一般程度较轻，通常小于10mm，且形态规则，无肾盏扩张。病理性分离可能超过15mm，伴有肾盏扩张、肾皮质变薄或输尿管扩张，提示可能存在结石、肿瘤、先天性畸形或尿路梗阻。
3、伴随症状
生理性肾盂分离通常无临床症状。病理性分离可能伴随腰痛、血尿、排尿困难、发热等症状，提示泌尿系感染、结石或肿瘤可能，需结合尿常规、CT尿路造影等检查综合分析。
若检查发现肾盂分离，建议遵医嘱定期复查超声监测变化。对于持续存在或伴有异常症状者，需完善增强CT、静脉肾盂造影或磁共振水成像等检查，明确是否存在尿路梗阻或器质性病变，及时进行针对性治疗。