肾肿瘤良恶性的区分判断通常需要结合影像学检查、病理活检、临床表现及实验室检查等多种方法综合评估。由于部分肿瘤可能存在不典型特征，建议患者及时就医进行专业诊断。
1、影像学特征
通过CT、MRI或超声等检查可初步评估肿瘤性质。恶性肿瘤常表现为边界不清、内部回声不均、血供丰富，可能存在周围组织浸润或远处转移。良性肿瘤如肾血管平滑肌脂肪瘤通常边界清晰，CT可见脂肪成分，增强扫描强化方式较均匀。
2、病理活检
穿刺活检或术后病理检查是确诊的金标准。恶性肿瘤在显微镜下可见细胞异型性明显、核分裂象增多、组织结构紊乱等特征，免疫组化检测可发现特异性标志物。良性肿瘤细胞分化良好，无浸润性生长表现。
3、临床表现差异
恶性肿瘤患者可能出现无痛性肉眼血尿、腰部包块、消瘦乏力等全身症状，部分伴有红细胞增多症或高钙血症。良性肿瘤多数无明显症状，常在体检时偶然发现，少数可能因肿瘤体积较大引发压迫症状。
若发现肾脏占位病变，建议尽早就诊泌尿外科，通过增强CT或MRI进行Bosniak分级评估。对于高度怀疑恶性者，需根据肿瘤位置和大小选择穿刺活检或手术切除。术后需定期复查肾功能、腹部影像学及胸片，监测有无复发或转移。日常应注意保持健康生活方式，避免肾毒性药物，遵医嘱规范随访。