被生锈铁钉刺伤后是否需要打破伤风疫苗，通常需要根据伤口的具体情况以及个人免疫接种史来判断，不能一概而论。若伤口较深且污染严重，或患者破伤风免疫接种史不完整，则通常建议接种。
1、伤口较深且污染严重
生锈铁钉表面可能附着破伤风梭菌，若刺伤较深（如超过1cm），容易形成缺氧环境，有利于破伤风梭菌繁殖。此类伤口需及时清创，并在24小时内注射破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白，以预防感染。
2、破伤风免疫接种史不完整
若患者未完成基础免疫（如儿童时期未全程接种百白破疫苗），或距离最后一次加强接种超过5-10年，即使伤口较浅，仍建议接种疫苗以加强保护。对于免疫缺陷者，医生可能同时给予被动免疫制剂。
3、伤口表浅且免疫接种完整
若仅为表皮轻微划伤，伤口清洁无异物残留，且患者近5年内已完成破伤风疫苗加强接种，一般感染风险较低。此时可通过彻底冲洗消毒处理，密切观察伤口变化，通常无需额外接种。
被生锈金属刺伤后，建议立即用流动清水和肥皂冲洗伤口15分钟，挤出污染血液，并用碘伏消毒。无论是否接种疫苗，若出现张口困难、肌肉痉挛等异常症状，需立即就医。最终是否接种应由医生根据伤口深度、污染程度及免疫史综合评估，患者切勿自行判断。