肥胖可能通过激素失调、排卵障碍、胰岛素抵抗、子宫内膜异常以及增加妊娠并发症风险等方式影响女性生育能力。这些因素相互作用，最终导致受孕困难或妊娠风险升高。
1、激素失调
脂肪组织中的芳香化酶能将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。过高的雌激素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常反馈机制，抑制卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌，从而影响卵泡发育和排卵。
2、排卵障碍
肥胖女性常伴随多囊卵巢综合征（PCOS），其高雄激素血症状态会抑制优势卵泡的形成。研究发现BMI每增加1kg/m²，自然排卵率下降4%-5%，部分患者甚至出现持续性无排卵。
3、胰岛素抵抗
脂肪细胞过度分泌的游离脂肪酸会降低胰岛素敏感性。代偿性升高的胰岛素水平会刺激卵巢间质细胞分泌雄激素，这种高雄激素环境不仅抑制卵泡成熟，还会导致卵巢包膜增厚，进一步阻碍排卵。
4、子宫内膜异常
高雌激素状态容易引发子宫内膜增生症，使内膜容受性下降。临床数据显示肥胖女性着床期子宫内膜血管生成相关因子表达降低30%-40%，直接影响胚胎着床成功率。
5、妊娠并发症风险
肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病风险增加3-5倍，妊娠高血压疾病发生率提升2-3倍。这些并发症可能引发胎盘功能不全、胎膜早破等状况，导致早产率升高至正常体重的1.5倍。
建议超重女性通过合理膳食将BMI控制在18.5-23.9kg/m²的理想范围，每周进行至少150分钟中等强度运动。若已出现月经紊乱或备孕1年未孕，应及时到生殖医学科进行性激素检测、糖耐量试验及超声监测排卵等系统评估，必要时可在医生指导下进行代谢调整或辅助生殖治疗。