失眠与焦虑的关联主要涉及生理机制、心理因素及恶性循环等方面。长期失眠可能引发或加重焦虑情绪，而焦虑状态又会进一步导致睡眠质量下降，两者常相互影响形成循环。
1、生理机制
焦虑状态下人体杏仁核过度激活，促使下丘脑-垂体-肾上腺轴释放皮质醇等应激激素。这些激素会干扰松果体分泌褪黑素，打乱睡眠-觉醒周期。同时交感神经兴奋性增高引发心跳加快、出汗等躯体症状，直接影响入睡困难。
2、心理因素
焦虑症患者常存在过度担忧的思维模式，夜间卧床时容易陷入反复思考未解决事项的"反刍思维"。这种认知活跃状态会导致睡眠潜伏期延长，浅睡眠比例增加，表现为夜间频繁觉醒或多梦。次日疲劳感又会加重焦虑情绪。
3、恶性循环
急性失眠若未及时干预，可能发展为慢性失眠障碍。患者因持续睡眠不足导致情绪调节能力下降，杏仁核对威胁性刺激的敏感性增强，形成"失眠-焦虑-更难入睡"的闭环。研究显示慢性失眠患者合并焦虑障碍的比例可达35%以上。
出现失眠伴随焦虑症状时，建议在医生指导下进行认知行为治疗（CBT-I）、正念放松训练等心理干预。必要时可使用阿戈美拉汀、曲唑酮等兼具调节睡眠和焦虑作用的药物。建立规律的作息时间，避免睡前过度使用电子产品，有助于打破两者的恶性循环。