十八反是中药配伍禁忌的核心内容之一，主要涉及某些药物合用可能产生毒性或副作用。其具体内容通常包括乌头反贝母、甘草反甘遂、藜芦反人参等三类配伍禁忌，临床需严格遵循以避免不良反应。
1、乌头反贝母
乌头类药材（如川乌、草乌、附子）不宜与贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及等同用。中医理论认为，乌头性烈辛热，而贝母等药物多具清热化痰功效，两者药性相冲，可能增强毒性反应，导致心悸、麻木等不适。
2、甘草反甘遂
甘草与甘遂、大戟、海藻、芫花存在配伍禁忌。甘草具有调和药性的作用，但与甘遂等峻下逐水药同用时，可能减弱后者疗效或引发水肿加剧。现代研究显示，此类配伍可能增加胃肠道刺激风险。
3、藜芦反人参
藜芦不宜与人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药配伍。藜芦性味苦寒，具有涌吐风痰的功效，而人参等补益类药物与之药效相悖，合用可能导致呕吐、眩晕等不良反应，影响正气恢复。
中药配伍需严格遵循传统理论和临床规范，十八反涉及的药物组合在历代医籍中均有明确记载。患者使用中药前应咨询专业中医师，避免自行混合使用可能存在禁忌的药物，以确保用药安全和疗效稳定。