食管溃疡的确诊通常需要进行胃镜检查、上消化道钡餐造影、幽门螺杆菌检测、病理活检以及其他相关检查。具体检查方案需根据患者症状由医生综合评估后制定，建议尽早就诊明确诊断。
1、胃镜检查
胃镜是确诊食管溃疡的首选方法，通过电子胃镜可直接观察食管黏膜的损伤情况，明确溃疡的位置、大小、形态及周围黏膜状态。检查过程中还可评估是否存在出血、狭窄等并发症，并初步判断溃疡的良恶性。
2、上消化道钡餐造影
患者需口服硫酸钡造影剂后进行X线摄片，通过显影观察食管轮廓和黏膜形态。该方法能显示溃疡龛影、食管蠕动异常等间接征象，适用于无法耐受胃镜检查或存在内镜禁忌证的患者。
3、幽门螺杆菌检测
通过碳13/14呼气试验、胃黏膜组织快速尿素酶试验或粪便抗原检测，判断是否合并幽门螺杆菌感染。该细菌感染与消化性溃疡密切相关，明确感染状态有助于制定抗感染治疗方案。
4、病理活检
胃镜检查时通常会钳取溃疡边缘组织进行病理学检查，通过显微镜观察细胞形态，鉴别溃疡性质。此项检查对排除食管癌、Barrett食管等恶性或癌前病变具有关键作用。
5、其他相关检查
部分患者需进行24小时食管pH监测评估胃酸反流程度，或通过食管测压检查食管蠕动功能。血常规、便潜血等实验室检查可辅助评估是否合并贫血、活动性出血等情况。
建议出现吞咽疼痛、反酸等症状时及时到消化内科就诊。完善相关检查后，医生将结合临床表现、检查结果制定个体化治疗方案。避免自行使用抑酸药物掩盖症状而延误诊治。