手抖不一定是帕金森病的前兆。手部震颤可能由特发性震颤、甲状腺功能亢进、生理性震颤或帕金森病等多种原因引起，需结合其他症状和医学检查综合判断。
1、特发性震颤
这是最常见的震颤类型，通常在做精细动作时出现，如拿筷子或写字时手抖。该震颤具有家族遗传倾向，饮酒后可能暂时缓解，但不会伴随肌肉僵硬等帕金森病特征性症状。
2、帕金森病震颤
典型表现为静止性震颤，即手部在放松状态下出现搓丸样抖动，活动时减轻。常伴有动作迟缓、肌肉强直和姿势平衡障碍，早期可能出现嗅觉减退、睡眠中大喊大叫等非运动症状。
3、甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会导致心率加快和手部细微震颤，多伴有怕热、多汗、体重下降等症状，可通过甲状腺功能检查和彩超明确诊断。
4、生理性震颤
焦虑、疲劳、咖啡因摄入过量或低血糖等情况可能引发一过性手抖，这种震颤幅度较小，消除诱因后多能自行缓解。长期酗酒者戒断期间也可能出现震颤。
若手抖持续存在或逐渐加重，建议到神经内科就诊。医生会通过震颤特征分析、神经系统查体，结合血液检查（如甲状腺功能）、黑质超声、DAT-PET等影像学检查进行鉴别诊断。日常生活中可记录震颤发生的时间、频率和伴随症状，避免自行服用抗震颤药物。