手一直抖可能与生理性震颤有关，但更常见于特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进症等疾病，此外药物影响或小脑病变也可能引发该症状。若抖动持续存在或伴随其他异常表现，建议尽早就医明确诊断。
1、特发性震颤
该疾病属于常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部姿势性震颤，在拿杯子、写字等精细动作时抖动明显，情绪紧张时可能加重。患者通常有家族遗传史，可通过盐酸普萘洛尔片、扑米酮片等药物控制症状，严重者可考虑脑深部电刺激手术。
2、帕金森病
由黑质多巴胺能神经元变性引起的神经退行性疾病，典型表现为静止性震颤，手部会出现搓丸样抖动，伴运动迟缓、肌肉强直等症状。临床常用盐酸苯海索片、左旋多巴片等药物改善症状，辅以康复训练延缓病情进展。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多会引起交感神经兴奋性增高，导致双手细微震颤，常伴心悸、多汗、易怒等症状。治疗需服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，必要时行碘131放射治疗。
4、小脑病变
小脑出血、梗死或肿瘤压迫会影响运动协调功能，导致手部意向性震颤，在接近目标物体时抖动加剧，可能伴随行走不稳、眼球震颤。需通过甲钴胺片营养神经，甘露醇注射液降低颅压，严重者需手术清除血肿或切除占位。
5、药物性震颤
长期服用盐酸氨丙嗪片、丙戊酸钠片等药物可能引发手部震颤，停药后多可自行缓解。若必须持续用药，可在医生指导下调整剂量或更换为阿立哌唑片等替代药物。
日常需注意观察手抖发作时的具体情境和伴随症状，避免自行服用镇静类药物掩盖病情。建议及时进行甲状腺功能检测、头颅MRI、基因筛查等检查，根据病因选择个体化治疗方案。帕金森病患者需遵医嘱规律用药，定期评估运动功能状态。