手一直抖是否需要立即就医，通常需要根据具体原因判断。生理性手抖可能无需特殊处理，而某些疾病因素需及时就诊明确病因。
1、生理性原因
长期劳累、情绪紧张或摄入过多咖啡因可能导致手部抖动。这类情况一般在休息或情绪平复后自行缓解，通常无需立即就医。适当调整生活方式，保证充足睡眠，多数症状可逐渐消失。
2、神经系统疾病
帕金森病、特发性震颤等疾病可能引起静止性震颤或姿势性震颤。若抖动伴随动作迟缓、肌肉僵硬等症状，特别是中老年人群，建议尽早就诊神经内科，通过脑部CT等检查明确诊断。
3、代谢性疾病
甲状腺功能亢进症患者因代谢率增高可能出现手抖伴心慌、消瘦等症状。低血糖发作时也可能出现手部震颤伴冷汗、头晕等现象。这类情况需及时检测血糖、甲状腺功能等指标，确诊后需规范治疗。
若手抖持续超过两周，或伴随头痛、言语不清、肢体无力等症状，建议立即到急诊科就诊。日常应注意记录抖动发作频率、诱发因素及伴随症状，就诊时向医生详细描述，有助于快速准确判断病因。