首乌作为中药材，其功效与副作用并存，合理使用通常较为安全，但不当使用可能引发不良反应。常见副作用包括肝损伤、胃肠道不适、过敏反应等，需在医生指导下谨慎用药。
1、肝损伤
何首乌未经炮制或长期大量使用可能对肝脏造成损害，导致肝功能异常。制何首乌经过炮制后毒性降低，但仍存在个体差异，部分敏感人群可能出现转氨酶升高等表现，用药期间需定期监测肝功能。
2、胃肠道不适
部分人群服用后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，这与药材中的蒽醌类成分刺激胃肠黏膜有关。建议饭后服用或调整剂量以减轻刺激。
3、过敏反应
体质敏感者可能引发皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏症状，严重时可出现喉头水肿或呼吸困难。初次使用建议小剂量试用，出现过敏立即停用并就医。
使用首乌需注意辨证施治，避免与肝毒性药物联用。孕妇、哺乳期妇女及肝病患者慎用。用药期间出现乏力、食欲减退、皮肤黄染等异常表现时，应及时停药并检测肝功能。建议从正规渠道购买炮制品，严格控制每日用量在10-30克范围内，连续用药不宜超过3个月。