双肺多发结节的恶性概率通常为5%~15%，具体需结合结节的形态、大小、生长速度及患者病史等因素综合判断。多数情况下，双肺多发结节属于良性病变，但仍需警惕恶性可能。
1、结节大小
直径小于5毫米的结节恶性概率低于1%，而直径超过1厘米的结节恶性风险可上升至15%~20%。随着结节体积增大，需通过增强CT或PET-CT进一步评估。
2、形态特征
良性结节多表现为边缘光滑、密度均匀的钙化灶；恶性结节常呈现分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等特征。混合磨玻璃结节（mGGN）的恶性概率可达60%~80%。
3、危险因素
长期吸烟史、恶性肿瘤家族史或职业暴露（如石棉接触）者，恶性概率较常人增加3~5倍。慢性肺部疾病患者合并多发结节时，需优先排查转移性肿瘤。
发现双肺多发结节应定期进行CT随访，建议3~6个月复查对比结节变化。若随访期间出现体积增大、实性成分增加或肿瘤标志物升高，应及时进行穿刺活检或外科干预明确性质。临床诊断需结合影像学、病理学及实验室检查综合判断。