水痘结痂期和初期的皮肤状态差异主要体现在皮损形态、伴随症状及愈合进程等方面。初期以红斑、水疱为主，结痂期则以干燥结痂为特征，具体区别如下：
1、红斑丘疹期（初期）
水痘初期皮肤出现红色斑疹或丘疹，直径约2-4毫米，周围伴有红晕。皮损在12-24小时内迅速发展为透明水疱，疱液清亮，疱壁薄且易破溃。此阶段常伴随明显瘙痒、低热、乏力等症状，搔抓可能导致继发细菌感染。
2、水疱期（初期）
水疱呈“露珠样”外观，中央可见脐凹，周围红晕逐渐扩大。疱液在24-48小时后逐渐变浑浊，部分水疱可能融合成较大疱疹。此时病毒活跃度最高，传染性最强，体温可能升高至38-39℃。
3、结痂期
水疱破溃后3-4天进入结痂期，疱液干燥形成黄褐色或黑褐色硬痂，周围红晕消退。瘙痒症状显著减轻，痂皮与基底皮肤紧密贴合，通常无渗出液。此阶段传染性降低，痂皮自然脱落需7-14天，一般不留瘢痕，但继发感染者可能遗留色素沉着或凹陷性疤痕。
水痘不同阶段的皮肤护理重点有所区别。初期应避免搔抓，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物。结痂期不可强行剥离痂皮，待其自然脱落。若出现高热持续不退、脓性分泌物或痂周红肿加剧等感染迹象，需及时就医进行抗感染治疗。