水痘的水疱形态在不同阶段会呈现不同特征，通常可分为斑丘疹期、水疱期、脓疱期以及结痂期四个阶段。具体变化与病程进展密切相关，需注意观察皮肤表现。
1、斑丘疹期
此阶段为水痘初期表现，皮肤表面会出现红色斑丘疹，直径约2-4毫米，略高于皮肤表面，触之质地较硬。此时皮疹尚未形成明显水疱，但可能伴有轻度瘙痒感，常见于躯干部位，随后向四肢扩散。
2、水疱期
斑丘疹在12-24小时内迅速发展为透明水疱，疱壁薄如蝉翼，呈珍珠样外观，周围环绕特征性红晕。疱液清亮不含脓液，直径约3-5毫米，形似露珠，此时水痘传染性达到高峰。水疱分布具有向心性特点，胸背部最为密集。
3、脓疱期
发病后3-4天，水疱内液体逐渐浑浊形成脓疱，疱液颜色转为黄白色，疱壁张力降低易破损。此时周围皮肤红肿明显，可能伴随轻度压痛，提示可能出现继发细菌感染。脓疱期通常持续1-2天，之后开始进入结痂阶段。
4、结痂期
脓疱在5-7天后开始干燥结痂，初期为黄褐色痂皮，随后颜色加深至棕黑色。痂皮质地坚硬，紧密附着于皮肤表面，通常无渗出液。此阶段传染性显著降低，结痂脱落后可能遗留暂时性色素沉着，但多数不会形成永久性瘢痕。
水痘病程中需保持皮肤清洁，穿着柔软衣物减少摩擦。若发现水疱异常增大、基底明显红肿或伴随高热症状，提示可能发生继发感染，应及时至皮肤科就诊。结痂期避免强行剥离痂皮，待其自然脱落有助于皮肤修复。