成人水痘与儿童水痘在皮疹严重程度、全身症状及并发症风险等方面存在差异。成人感染水痘后症状通常更明显，恢复周期较长，需密切观察病情变化。
1、皮疹严重程度不同
成人水痘的皮疹分布更密集，常累及躯干、面部甚至口腔黏膜，疱液量多且容易破溃，可能遗留暂时性色素沉着或瘢痕。儿童水痘皮疹相对稀疏，疱壁较薄且结痂快，通常不会留下明显痕迹。两者皮疹均伴随瘙痒，但成人因皮肤屏障功能较弱，继发细菌感染的风险更高。
2、全身症状差异
成人水痘常出现38.5℃以上的高热，伴随明显乏力、头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发热可持续5-7天。儿童患者以低热为主，体温多在38℃左右，精神及食欲受影响较小，发热时间通常为2-3天。部分成人患者还会出现淋巴结肿大和咽喉疼痛。
3、并发症风险不同
成人水痘并发症发生率是儿童的10-25倍，易并发病毒性肺炎，表现为持续性高热、咳嗽和呼吸困难；神经系统并发症如脑炎的发生率也较高。儿童并发症以皮肤继发感染为主，严重内脏并发症相对少见，但免疫功能低下患儿仍需警惕。
水痘患者需隔离至所有疱疹结痂，避免接触孕妇和免疫缺陷者。成人患者应卧床休息并及时就诊，在医生指导下使用抗病毒药物。若出现呼吸急促、意识改变或高热不退等表现，需立即就医进行针对性治疗，日常注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹。