水痘初期症状通常包括发热、皮肤出现红色斑疹、瘙痒性水疱、皮疹分布特点以及结痂过程等明显特征。这些表现与水痘-带状疱疹病毒感染引发的炎症反应有关，需密切观察并及时处理。
1、发热
水痘初期患者常出现38℃左右的低热或中度发热，可能伴有头痛、乏力等全身症状。这是由于病毒入侵机体后激活免疫系统，引发炎症因子释放所致。发热通常持续1-2天后皮肤症状开始显现。
2、红色斑疹
最初在胸腹部出现直径2-3mm的玫瑰色斑疹，按压可褪色。这些皮疹在12-24小时内会逐渐发展为凸起的丘疹，形成特征性"露珠样"外观，是病毒在皮肤表皮层复制引起的组织反应。
3、瘙痒性水疱
丘疹在6-8小时内发展为透明水疱，疱液澄清且周围伴有红晕。水疱壁薄易破，剧烈瘙痒是典型症状，与病毒刺激皮肤神经末梢及组胺释放有关。需注意同一部位可能同时存在不同阶段的皮损。
4、皮疹分布特点
具有向心性分布特征，初期主要集中在躯干，随后向头面部、四肢近端扩散，手掌和足底较少出现。新的皮疹会分批出现，形成新旧皮疹共存的多形性表现，这是水痘区别于其他皮疹疾病的重要特征。
5、结痂过程
水疱在2-3天后开始混浊并塌陷，逐渐形成脐凹状结痂。痂皮脱落后通常不留瘢痕，但若继发细菌感染可能导致永久性凹陷性瘢痕。整个过程约需1-2周，痂皮完全脱落即无传染性。
出现上述症状建议立即就医确诊，患病期间需做好隔离措施。保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹，可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。高热患者可采用物理降温，若出现呼吸急促、意识改变等严重症状需紧急处理。水痘具有强传染性，患者应隔离至全部结痂，接触者需做好防护措施。