睡觉时不自主张嘴可能是生理性习惯或鼻塞所致，也可能与鼻炎、腺样体肥大、鼻中隔偏曲等疾病有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
部分人群因长期习惯性张口呼吸或偶尔鼻塞导致鼻腔通气不畅，睡觉时可能通过张嘴辅助呼吸。这种情况通常无其他伴随症状，改变睡姿或改善鼻塞后可缓解。
2、鼻炎
过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者因鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多，可能出现持续性鼻塞。患者常伴随打喷嚏、流清涕等症状，可通过布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片或孟鲁司特钠咀嚼片等药物缓解炎症，改善通气。
3、腺样体肥大
儿童腺样体组织增生可能堵塞后鼻孔，导致夜间张口呼吸、打鼾甚至睡眠呼吸暂停。长期腺样体面容可能影响颌面发育，需通过鼻内镜评估肥大程度，必要时采用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解或手术切除。
4、鼻中隔偏曲
先天发育异常或外伤引起的鼻中隔偏曲会导致单侧或双侧鼻腔狭窄，气流通过受阻。患者常伴随反复鼻出血、头痛等症状，严重时需通过鼻中隔矫正术恢复结构。
若排除生理性因素后仍存在持续性张口呼吸，建议尽早就医完善鼻内镜、鼻窦CT等检查。明确病因后需遵医嘱选择药物治疗或手术干预，避免长期缺氧影响睡眠质量及身体健康。