四环素是一种广谱抗生素，但部分人群使用可能存在风险。通常应避免使用四环素的人群包括孕妇、哺乳期女性、8岁以下儿童、肝肾功能不全者以及对四环素过敏者，具体需遵医嘱调整用药方案。
1、孕妇
四环素可通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响胎儿骨骼和牙齿的钙化过程，可能导致乳牙釉质发育不全或永久性黄染。妊娠中晚期使用风险更高，因此孕妇通常需禁用此类药物。
2、哺乳期女性
四环素可经乳汁分泌，婴儿摄入后可能干扰骨骼生长或导致牙齿变色。哺乳期女性若必须使用抗生素，应在医生指导下选择更安全的替代药物。
3、8岁以下儿童：处于牙齿和骨骼快速发育期的儿童使用四环素，药物易沉积在牙本质和牙釉质中，形成特征性的“四环素牙”，表现为牙齿棕黄色或灰黑色改变，且可能伴随牙釉质发育不良。
4、肝肾功能不全者
四环素主要通过肝肾代谢排泄，肝损伤患者使用可能加重代谢负担，诱发黄疸或转氨酶升高；肾功能不全者易发生药物蓄积，增加氮质血症风险，严重时可能加重肾损害。
5、过敏体质者
对四环素类抗生素过敏的人群可能出现皮疹、荨麻疹等皮肤反应，严重时可能引发喉头水肿、过敏性休克等全身性过敏反应，需立即停药并接受抗过敏治疗。
使用四环素前应详细告知医生个人健康状况、用药史及过敏史，避免与抗酸药、钙剂等影响其吸收的药物联用。若治疗期间出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状或皮肤过敏反应，应及时就医调整治疗方案。