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脊髓炎早期有哪些典型症状

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脊髓炎早期典型症状主要包括运动障碍、感觉异常、自主神经功能障碍、疼痛以及反射异常等,需及时就医明确诊断。若患者出现上述症状,应尽早就医完善检查,避免延误治疗。

1、运动障碍

脊髓炎早期常表现为肢体无力或瘫痪,以下肢更为常见。患者可能出现行走困难、步态不稳,严重时可累及上肢导致持物不稳。随着炎症进展,可能发展为完全性瘫痪,伴随肌肉萎缩或肌张力增高。

2、感觉异常

多数患者早期在病变节段以下出现感觉减退或缺失,典型表现为束带感、麻木或针刺感。部分患者可能出现痛觉过敏或感觉分离现象,即触觉保留但痛温觉消失,这与脊髓传导束受损有关。

3、自主神经功能障碍

常见排尿困难、尿潴留或尿失禁,肠道功能紊乱表现为便秘或大便失禁。部分患者伴随皮肤干燥、出汗异常等交感神经功能障碍,严重者可能出现体位性低血压。

4、疼痛

约50%患者在发病初期出现背部或四肢放射性疼痛,疼痛性质多为持续性钝痛或电击样痛。神经根受累时可能出现节段性疼痛,活动后加重,夜间尤为明显。

5、反射异常

急性期常出现腱反射减弱或消失,随着病情进展可能转为亢进。病理反射如巴宾斯基征阳性是上运动神经元损伤的典型表现,同时可伴随腹壁反射、提睾反射等浅反射消失。

脊髓炎属于神经系统急症,早期诊断和治疗对预后至关重要。建议出现相关症状时立即到神经内科就诊,通过磁共振成像、脑脊液检查等手段明确诊断。治疗期间需注意预防压疮、深静脉血栓等并发症,遵医嘱进行康复训练。

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