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哪些肾结石患者适合体外碎石

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

适合进行体外碎石的肾结石患者通常需满足结石体积较小、位置适宜、成分易碎、无尿路梗阻或感染以及身体状况良好等条件,具体需由医生评估后决定。

1、结石体积较小

体外碎石多适用于直径小于2厘米的肾结石,尤其是单发结石。较小的结石在冲击波作用下更容易被击碎成细小颗粒,从而随尿液排出体外。若结石体积过大,可能需要多次碎石或联合其他治疗方式。

2、位置适宜

位于肾盂或肾上盏的结石更适合体外碎石,因其解剖位置有利于冲击波聚焦和碎石排出。而肾下盏结石因重力因素可能残留,术后需配合体位调整促进排石。

3、成分易碎

体外碎石对硬度较低的结石效果较好,如磷酸钙、草酸钙结石。对于胱氨酸结石或质地坚硬的尿酸结石,可能需要调整治疗方案或联合药物溶石治疗。

4、无尿路梗阻或感染

患者需不存在输尿管狭窄、肾盂积水等梗阻性病变,且无活动性尿路感染。合并感染或梗阻时需先控制感染或解除梗阻,否则碎石可能导致感染扩散或急性尿闭。

5、身体状况良好

患者需无严重心肺疾病、凝血功能障碍或妊娠等禁忌症。治疗过程中需保持体位配合,患有脊柱畸形、过度肥胖或无法耐受俯卧位者可能不适合该疗法。

体外碎石作为无创治疗手段,需严格掌握适应证。术后患者应多饮水、适度运动促进排石,并定期复查超声监测排石效果及有无石街形成等并发症。具体治疗方案应结合结石特点及个体健康状况综合制定。

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