胎心率异常是否需要立即就医，通常需要根据具体情况判断。若胎心率短暂变化且无其他不适，可暂时观察；若持续异常或伴随胎动减少、腹痛等症状，则需及时就医。
1、生理性原因
孕妇体位改变、情绪波动或短暂宫缩可能导致胎心率短暂加快或减慢。这种情况通常为一过性，调整体位、放松情绪后能恢复正常，无需特殊处理，但需加强监测。
2、脐带绕颈
约20%-30%孕妇可能出现脐带绕颈，可能引起胎心率变异减速。若胎监显示反复晚期减速或变异减速，但胎心率基线正常且胎动良好，需在医生指导下增加产检频率，进行超声和生物物理评分综合评估。
3、胎盘功能不良
妊娠期高血压、糖尿病等并发症可能导致胎盘血流灌注不足，引发进行性胎心率基线升高（＞160次/分）或降低（小于110次/分）。这种情况可能发展为胎儿窘迫，需立即住院接受吸氧、补液治疗，必要时终止妊娠。
4、胎儿窘迫
胎心率持续小于100次/分或＞180次/分，伴随胎动消失、羊水粪染时，提示急性缺氧，需在30分钟内实施急诊剖宫产。研究显示及时干预可使新生儿窒息发生率降低60%。
发现胎心率异常时，建议立即左侧卧位、吸氧并复测胎心。无论何种情况，都需在24小时内完成胎心监护、超声血流监测和胎儿生物物理评分。孕晚期建议每天定时数胎动，若12小时胎动小于10次或较平时减少50%，应及时就诊检查。