癫痫发作频繁时,一般可采取药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食以及日常护理等处理措施。具体治疗方案需根据发作类型、病因及个体情况综合判断。
1、药物治疗
抗癫痫药物是控制发作的首选方案,常用药物包括卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等。需根据癫痫类型选择药物,如局灶性发作常用卡马西平,全面性发作多选用丙戊酸钠。用药需严格遵循单一用药、小剂量起始、缓慢增量等原则,不可自行增减剂量或停药。
2、手术治疗
对于药物难治性癫痫,经术前评估明确致痫灶者,可考虑行前颞叶切除术、致痫灶切除术等外科治疗。手术需符合病灶局限、切除后不影响重要功能等条件,有效率可达60-70%。
3、神经调控治疗
迷走神经刺激术(VNS)通过植入脉冲发生器刺激迷走神经,适用于多灶性癫痫或手术禁忌者。脑深部电刺激(DBS)对部分全面性癫痫有效,可减少40-60%的发作频率。
4、生酮饮食
高脂肪、低碳水化合物饮食可改变脑部能量代谢,对儿童难治性癫痫效果显著。需在营养师指导下进行,可能出现高脂血症、肾结石等并发症,需定期监测。
5、日常护理
保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。外出需家属陪同,避免驾驶、高空作业等危险活动。建议佩戴癫痫警示手环,记录发作日记(包括持续时间、表现形式等)供医生参考。
癫痫患者应每月复诊进行血药浓度监测和肝肾功能检查。若出现发作持续时间超过5分钟、连续发作或意识不清,需立即急诊处理。治疗期间需遵医嘱调整方案,不可自行更换药物或尝试偏方,以免加重病情或诱发癫痫持续状态。