痰中带血可能提示多种呼吸系统或全身性疾病，通常需要进行影像学检查、实验室检查、内镜检查等项目明确病因。具体检查需由医生根据症状和体征综合判断。
1、影像学检查
X线胸片和胸部CT是初步评估肺部病变的常用手段，可发现肺部炎症、结核、肿瘤等结构性异常。对于微小病灶或纵隔淋巴结肿大，高分辨率CT能提供更清晰的影像学信息。部分患者可能需要增强CT以鉴别血管性病变。
2、实验室检查
血常规可判断是否存在感染或贫血，凝血功能检查有助于排除血液系统疾病。痰液检查包括痰涂片找抗酸杆菌、痰培养及细胞学检查，对诊断肺结核、细菌性肺炎或肺癌具有重要价值。肿瘤标志物检测可作为辅助诊断依据。
3、内镜检查
纤维支气管镜检查能直接观察气管、支气管黏膜病变，发现出血部位并进行活检或刷检。对于中央型肺癌、支气管扩张或血管畸形等疾病具有确诊意义。必要时可在镜下进行止血治疗或获取病理标本。
出现痰中带血症状应及时到呼吸内科就诊，避免自行服用止血药物掩盖病情。检查前需告知医生用药史、吸烟史及伴随症状，检查过程中配合医生操作。明确病因后需遵医嘱规范治疗，并定期复查评估疗效。