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糖耐量正常值范围如何诊断糖尿病?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖耐量试验的正常值范围是诊断糖尿病的重要依据之一,通常需结合空腹血糖、餐后血糖等指标综合判断。主要诊断标准包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖以及糖化血红蛋白等。

1、空腹血糖

正常空腹血糖应小于6.1mmol/L。若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间属于空腹血糖受损,≥7.0mmol/L且在另一日重复检测仍超标,可诊断为糖尿病。空腹血糖反映人体基础胰岛素分泌功能。

2、餐后2小时血糖

口服75g葡萄糖后2小时血糖正常值应小于7.8mmol/L。若检测值在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常,≥11.1mmol/L可辅助诊断糖尿病。该指标能有效发现胰岛素分泌延迟或抵抗的情况,对早期糖尿病筛查更敏感。

3、随机血糖

任意时间血糖检测值≥11.1mmol/L,且伴随典型“三多一少”症状时即可诊断。对于急性代谢紊乱患者,如糖尿病酮症酸中毒者,随机血糖常显著升高至13.9-16.7mmol/L以上。

4、糖化血红蛋白

反映近3个月平均血糖水平,正常值小于5.7%。若检测值≥6.5%可作为诊断依据,特别适用于血糖波动大、单次血糖检测存疑的情况。但贫血、血红蛋白异常疾病患者需结合其他指标判断。

若糖耐量试验显示血糖异常,建议在医生指导下进行复查确认。诊断糖尿病需至少两次异常检测结果,并排除应激性高血糖等情况。确诊后应及时到内分泌科就诊,通过规范治疗控制血糖,定期监测并发症,早期干预可显著改善预后。

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