糖尿病具有一定的家族遗传倾向，但具体发病风险与类型及环境因素密切相关。通常1型糖尿病受遗传影响较小，而2型糖尿病的家族聚集性更明显，需结合后天因素综合分析。
1型糖尿病的遗传倾向：1型糖尿病与HLA基因相关，但并非直接遗传疾病。若父母一方患病，子女患病概率约为5%~6%，需在遗传易感基因基础上，叠加病毒感染等环境触发因素才可能发病。
2型糖尿病的遗传特征：该类型遗传度可达30%~70%，父母患病可使子女发病风险提升3倍。这类遗传多表现为胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷等代谢异常的易感性，具体涉及PPARG、TCF7L2等多个基因位点的多基因遗传模式。
环境因素的调控作用：高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式是重要的环境诱因。研究表明，通过体重管理（保持BMI小于24）、每周150分钟中等强度运动，可使遗传高风险人群的2型糖尿病发病率降低40%~58%。
建议有糖尿病家族史的人群从30岁起每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。日常需特别注意控制腰围（男性小于90cm，女性小于85cm），适量增加膳食纤维摄入（每日25~30g）。若出现多饮、多尿等症状，应及时就医进行葡萄糖耐量试验等精准评估。