长期使用糖皮质激素可能导致免疫抑制、代谢紊乱、骨质疏松、心血管风险增加以及皮肤问题等危害。具体危害程度与使用剂量、疗程及个体差异相关，需遵医嘱控制用药。
1、免疫抑制
糖皮质激素会抑制免疫细胞活性，降低巨噬细胞和淋巴细胞的防御功能，使人体更容易发生细菌、真菌或病毒感染。长期使用可能导致反复呼吸道感染、泌尿系统感染，严重时可引发脓毒血症。
2、代谢紊乱
这类激素会促进肝糖原异生，抑制外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高甚至诱发类固醇性糖尿病。同时可能引起水钠潴留、血脂异常，表现为向心性肥胖、满月脸等库欣综合征样改变。
3、骨质疏松
激素会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞分化，同时减少肠道钙吸收，导致骨密度下降。长期使用者骨折风险增加3-4倍，尤其易发生脊椎压缩性骨折和股骨头坏死。
4、心血管风险
长期大剂量使用可引起血压升高、血钾降低，加速动脉粥样硬化进程。研究显示连续使用半年以上，心肌梗死发生率较常人升高1.5倍，同时可能诱发心律失常。
5、皮肤问题
激素会破坏皮肤屏障功能，导致表皮萎缩变薄，真皮胶原纤维减少。临床表现为皮肤紫纹、多毛、痤疮样皮疹，伤口愈合速度明显减慢，接触性皮炎发生率增加。
使用期间需定期监测血压、血糖、骨密度等指标，建议每日补充100-1200mg钙剂及800IU维生素D。如需调整剂量或停药，应在医生指导下逐步减量，避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。出现视力模糊、持续性头痛等异常症状时应立即就医。