躺下后呼吸困难可能与心脏疾病有关，但也可能是其他因素所致，需结合具体情况判断。若伴随心悸、下肢水肿等症状，建议及时就医明确病因。
1、心脏疾病
心力衰竭患者平躺时回心血量增加，可能导致肺淤血加重，从而引发呼吸困难，尤其易在夜间出现，称为阵发性夜间呼吸困难。此类患者可能同时存在活动耐力下降、下肢水肿等表现，需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断。
2、呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病、哮喘或胸腔积液患者平躺时，膈肌上抬可能影响呼吸功能，导致胸闷气促。肺炎患者若合并大量痰液，卧位时也可能出现排痰不畅而加重呼吸困难。
3、生理性因素
肥胖或妊娠晚期人群平卧时腹腔压力增高，可能限制膈肌运动幅度，引发短暂性呼吸费力。焦虑症发作时可能出现过度换气综合征，表现为卧位时呼吸不畅，但无器质性病变。
此类症状持续出现或伴随胸痛、咳粉红色泡沫痰等情况，应尽快到心血管内科或呼吸科就诊。日常生活中可尝试半卧位睡眠，监测血压和心率变化，避免睡前过量饮水。