躺下时背部疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肌肉劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等疾病因素有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
长时间保持不良姿势或床垫过软过硬，可能使背部肌肉处于紧张状态，平躺时局部血液循环不畅引发疼痛。调整睡姿、更换合适硬度的床垫后，症状通常可自行缓解。
2、肌肉劳损
长期搬运重物或剧烈运动可能导致竖脊肌、背阔肌等肌群劳损。躺下时肌肉放松过程中可能诱发牵拉痛，常伴随局部压痛、活动受限。急性期可通过热敷缓解，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物改善症状。
3、腰椎间盘突出
椎间盘向后突出压迫神经根时，平躺可能因体位改变加重神经压迫，表现为腰背放射性疼痛伴下肢麻木。确诊需结合CT或MRI检查，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、依托考昔片等营养神经及镇痛药物，配合牵引治疗改善症状。
4、强直性脊柱炎
属于慢性炎症性疾病，夜间平躺时骶髂关节炎症反应加剧，表现为晨起腰背僵硬、活动后减轻。需通过HLA-B27检测和影像学检查确诊，治疗常用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、注射用依那西普等抗炎及免疫调节药物。
出现躺下时背部疼痛时，建议避免睡软床并保持正确睡姿。若调整体位后未缓解，或伴随发热、肢体麻木等症状，应及时到骨科或风湿免疫科就诊，通过血液检查、影像学检查明确诊断后规范治疗。