特比萘芬和伊曲康唑治疗脚气的效果需根据感染类型、患者身体状况等因素综合判断，通常需在医生指导下选择用药方案。两者均属于广谱抗真菌药物，但作用机制和适用人群存在差异。
1、特比萘芬
该药属于丙烯胺类抗真菌药物，通过抑制角鲨烯环氧化酶破坏真菌细胞膜结构。对于皮肤癣菌（如红色毛癣菌）引起的足癣具有强效杀菌作用，局部用药1-2周通常可见明显改善。其优势在于皮肤组织浓度高、疗程较短且耐药率较低，肝损伤风险相对较小，适合合并基础肝病患者。
2、伊曲康唑
作为三唑类抗真菌剂，通过抑制羊毛甾醇14α-去甲基酶干扰麦角固醇合成。对皮肤癣菌和部分酵母菌混合感染效果显著，口服给药后可通过汗液扩散至角质层。常规疗程需连续服用2-4周，治疗期间需监测肝功能，合并心功能不全者慎用。
3、药物选择原则
单纯皮肤癣菌感染优先考虑特比萘芬，顽固性感染或混合感染可选用伊曲康唑。治疗期间需保持足部干燥清洁，避免交叉感染，合并糖尿病等基础疾病患者需加强血糖控制。
具体用药方案应经皮肤科医生评估后确定，需根据真菌培养结果、药物敏感试验及患者肝肾功能制定个体化治疗方案。切忌自行延长疗程或更换药物，以免诱发耐药或不良反应。治疗结束后建议复查真菌镜检确认疗效，复发病例需调整给药方式或联合用药。