体外射精并非可靠的避孕方式，存在一定的意外怀孕风险，主要与精子残留、操作失误等因素有关。即使正确操作，也可能因前列腺液中混入少量精子而导致妊娠。
1、射精前分泌物含有精子
男性在性兴奋过程中，尿道球腺可能分泌少量液体，其中可能含有少量存活的精子。这些精子若接触女性外阴或阴道口，可能通过体液游动进入宫腔，从而导致意外怀孕。
2、抽出时机不准
约17%-28%的男性存在射精前不自觉排出精液的情况。若阴茎未能在射精前及时完全退出阴道，即使只有部分精液进入女性体内，其中每毫升精液约含1500万-2亿个精子，仍可能达到受精条件。
3、重复性行为残留风险
同一时间段内进行多次性行为时，尿道中可能残留前次射精遗留的精子。第二次性行为即使采用体外射精，残留精子仍可能随分泌物进入女性生殖道，这种情况的意外妊娠率可达4%-18%。
任何无保护措施的性行为都存在妊娠风险，建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式。若出现月经推迟等疑似妊娠症状，应及时进行早孕检测或就诊妇科门诊。对于有长期避孕需求者，可在医生指导下选择皮下埋植避孕剂、宫内节育器等高效避孕措施。