替莫唑胺需慎用或禁用的患者主要包括对药物成分过敏者、严重骨髓抑制者、孕妇及哺乳期妇女,以及肝肾功能不全者等。具体禁忌和慎用情况需根据患者的个体差异进行评估。
1、对药物成分过敏者
若患者既往使用替莫唑胺后出现皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿等过敏反应,或存在已知的药物成分过敏史,则需禁用该药。严重过敏可能引发过敏性休克,危及生命。
2、严重骨髓抑制者
替莫唑胺可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板减少。若患者已存在重度骨髓抑制或血液系统疾病,使用后可能加重贫血、感染及出血倾向,此时需禁用或调整剂量。
3、孕妇及哺乳期妇女
该药可能通过胎盘屏障影响胎儿发育,导致畸形或流产,妊娠期需禁用。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养,避免药物通过乳汁影响婴儿。
4、肝肾功能不全者
替莫唑胺代谢依赖肝脏酶系,排泄主要通过肾脏。中重度肝功能异常者可能因代谢障碍导致药物蓄积,需减量使用;肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量,避免毒性反应。
用药前需向医生详细告知过敏史、基础疾病及用药情况,治疗期间定期监测血常规和肝肾功能。若出现发热、皮下出血、尿量减少等症状,应及时停药并就医处理。