同房后出血颜色发黑是否严重需要根据具体原因判断，可能是生理性因素，但也可能与宫颈病变、子宫内膜异位等病理情况相关。若伴随腹痛或异常分泌物，则需警惕病理性因素。
1、生理性原因
若出血发生在月经刚结束或即将来潮时，可能是宫腔内残留的经血排出，与性生活刺激宫腔收缩有关。此类出血量较少，颜色偏暗，无持续疼痛或其他不适，通常1-2天内自行停止。
2、宫颈病变
慢性宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等情况，可能导致接触性出血。由于血液在阴道内停留时间较长，血红蛋白氧化后会呈现深褐色或黑色。常伴随白带增多、异味或同房疼痛等症状，需通过妇科检查及宫颈癌筛查明确诊断。
3、子宫内膜异位症
异位病灶在性生活中受到摩擦可能导致出血，陈旧性积血颜色较深。此类情况多伴随进行性加重的痛经、盆腔粘连或不孕等问题，需结合超声检查及腹腔镜诊断。
若反复出现同房后黑褐色出血，建议及时进行妇科检查、阴道镜及超声检查。40岁以上女性需重点排查子宫内膜病变，必要时进行诊断性刮宫。日常生活中需注意性卫生，避免经期同房，定期进行宫颈防癌筛查。