同房后出血可能是宫颈问题，但也可能与阴道损伤、子宫内膜异位症等因素有关。常见原因包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等疾病，需结合其他症状综合判断，建议及时就医明确病因。
1、宫颈炎
宫颈发生炎症时，局部组织充血水肿且质地脆弱，同房时机械摩擦容易导致表层黏膜破损出血。患者可能伴随白带增多、异味或下腹坠胀感，可通过妇科检查发现宫颈充血或脓性分泌物。一般需遵医嘱使用阿奇霉素片、多西环素片或保妇康栓等药物治疗。
2、宫颈息肉
宫颈管黏膜增生形成的红色赘生物质地脆弱，同房过程中触碰可能导致息肉表面血管破裂。此类出血通常呈鲜红色且量少，妇科检查可见宫颈口有直径1cm以内的带蒂肿物。确诊后可通过息肉摘除术治疗，术后需进行病理检查。
3、宫颈癌
癌变组织血供丰富且质地脆，接触后易引发出血，常伴有水样或血性分泌物、同房疼痛等症状。宫颈癌筛查异常者需进一步进行阴道镜活检，确诊后根据分期选择宫颈锥切术、广泛子宫切除术或放化疗等治疗方案。
4、阴道损伤
阴道壁黏膜擦伤或撕裂会导致出血，常见于性生活动作剧烈、阴道干涩或绝经后黏膜萎缩等情况。出血多发生在性生活后立即出现，可通过妇科检查发现明确裂伤部位，轻者局部压迫止血，严重裂伤需缝合处理。
若出现反复同房后出血，建议进行妇科检查、HPV检测及宫颈细胞学筛查。40岁以上女性或伴有异常排液者，需优先排除恶性病变。治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁，按医嘱规范用药或接受手术治疗。