同卵双胞胎由于遗传基因高度一致，可能会增加某些疾病的共同患病风险，但并非所有疾病都会完全相同。是否遗传相同疾病通常需要结合疾病类型、环境因素以及生活方式等综合分析。
1、遗传因素
同卵双胞胎的基因相似度接近100%，因此对遗传性疾病（如血友病、囊性纤维化等单基因疾病）的共同患病风险较高。这类疾病由特定基因突变引起，若父母携带致病基因，双胞胎可能同时患病。但对于多基因疾病（如高血压、糖尿病），基因仅决定易感性，是否发病还需其他因素共同作用。
2、环境因素
后天环境暴露差异可能导致疾病发生不同。例如，若其中一人长期接触致癌物质或存在吸烟习惯，可能单独患上肺癌；而另一人若保持健康生活方式，患病风险则相对降低。感染性疾病（如流感）的发病也取决于个体接触病原体的机会。
3、表观遗传因素
基因表达可能受DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传机制影响。即使基因相同，双胞胎在成长过程中因饮食、压力或毒素暴露不同，可能导致基因活性差异，进而影响疾病表现。例如，一人可能因长期压力诱发自身免疫性疾病，而另一人未受明显影响。
建议同卵双胞胎定期进行健康筛查，尤其关注家族遗传病史相关的疾病。保持均衡饮食、规律作息并避免不良生活习惯，可在一定程度上降低共同患病风险。若一方确诊遗传相关疾病，另一方应提高警惕并及时就医咨询。