胸痛伴随呼吸困难需警惕急性冠脉综合征、肺栓塞、张力性气胸、主动脉夹层等病症，建议及时就医明确诊断。这些疾病可能危及生命，需通过专业检查判断具体病因。
1、急性冠脉综合征
急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和心肌梗死，由于冠状动脉血流急剧减少导致心肌缺血缺氧。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，常伴冷汗、呼吸困难，尤其多见于高血压、糖尿病患者。发病时需立即进行心电图及心肌酶谱检测。
2、肺栓塞
肺动脉被血栓阻塞时，会出现突发性胸痛、呼吸急促和血氧饱和度下降，严重时引发晕厥。长期卧床、术后患者及凝血功能异常者风险较高。CT肺动脉造影是确诊的主要手段，需尽早接受抗凝或溶栓治疗。
3、张力性气胸
肺泡破裂导致气体进入胸膜腔并形成单向活瓣，胸腔压力持续升高会压迫肺组织和心脏。表现为患侧剧烈胸痛、呼吸窘迫、气管偏移，多见于瘦高体型者或外伤后。需立即胸腔穿刺排气，必要时行闭式引流术。
4、主动脉夹层
主动脉内膜撕裂后血液涌入血管壁形成假腔，突发撕裂样胸痛可向背部延伸，常伴双侧血压差异。高血压和马凡综合征患者易发，增强CT可明确诊断，需紧急手术修复血管。
出现上述症状时应立即拨打急救电话，避免自行活动。就诊时需配合完成心电图、D-二聚体、胸部CT等检查，确诊后根据病因接受介入手术、溶栓或外科治疗。日常需控制血压、戒烟并适度运动，降低心血管疾病风险。