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痛包怎么扎才能避免感染

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

痛包的规范穿刺和护理措施是预防感染的关键,主要包括操作前手部清洁、皮肤彻底消毒、使用无菌器具、穿刺后规范护理以及定期检查与更换敷料等。日常需严格遵循无菌原则,避免污染穿刺部位。

1、操作前手部清洁

操作者需用流动水和肥皂彻底清洗双手,时间不少于20秒,必要时使用含酒精的快速手消毒液。佩戴一次性无菌手套可进一步降低皮肤表面细菌接触创面的风险,尤其在操作环境复杂或免疫力低下人群中使用尤为重要。

2、皮肤彻底消毒

穿刺前需用浓度75%的医用酒精或碘伏以穿刺点为中心,由内向外螺旋式擦拭消毒2-3遍,消毒范围直径需达5cm以上。对于易过敏人群可选择氯己定溶液,需确保消毒剂自然干燥后再进行穿刺,避免残留液体影响无菌效果。

3、使用无菌器具

必须选择独立包装的灭菌针头与穿刺工具,开封后需立即使用。重复使用的穿刺器械需经过高压蒸汽灭菌处理,禁止多人共用同一器具。操作过程中需避免手部触碰针尖、导管内壁等关键部位。

4、穿刺后规范护理

术后24小时内保持穿刺部位干燥,使用无菌透气敷料覆盖。若敷料被血液、体液污染或发生卷边脱落,需立即更换。日常避免抓挠、挤压痛包,洗澡时可用防水贴保护创面,但不宜超过48小时连续使用。

5、定期检查与更换

至少每72小时评估穿刺点情况,观察有无红肿、渗液、皮温升高等感染征兆。长期留置导管者需按照产品说明书要求周期更换敷料,通常硅胶材质导管每7天需维护,出现异常分泌物需立即就医进行细菌培养。

若穿刺部位出现持续疼痛、局部化脓或伴有发热等全身症状,提示可能发生蜂窝组织炎或败血症,需立即到感染科或急诊就医。进行血常规、C反应蛋白检测以及局部脓液培养,根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。日常切勿自行挑破脓肿或涂抹不明药膏,以免加重感染。

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