代谢紊乱是导致痛风的主要原因之一，通常与嘌呤代谢异常、尿酸排泄减少等因素有关。痛风的发生主要由于高尿酸血症，而尿酸水平的升高往往与代谢功能异常密切相关。
1、嘌呤代谢异常
人体内的嘌呤代谢异常会导致尿酸生成过多。当摄入过多高嘌呤食物或体内细胞分解代谢增强时，嘌呤分解产生的尿酸超过生理排泄能力，容易形成尿酸结晶沉积在关节，引发痛风急性发作。患者常需使用别嘌醇片、非布司他片等药物抑制尿酸生成。
2、肾脏排泄减少
约90%的痛风患者存在肾脏尿酸排泄功能下降。肾功能不全、代谢综合征等疾病会影响肾小管对尿酸的分泌和重吸收，导致血尿酸蓄积。苯溴马隆片等促尿酸排泄药物可通过增加尿液尿酸排出改善病情。
3、肥胖与胰岛素抵抗
超重人群脂肪组织分解产生的游离脂肪酸会抑制肾脏尿酸排泄，同时胰岛素抵抗状态会增强肾小管对尿酸的重吸收。这类患者通过控制体重、服用二甲双胍等改善代谢药物，可有效降低血尿酸水平。
4、遗传因素
部分痛风患者存在SLC2A9、ABCG2等基因突变，这些基因编码的蛋白参与尿酸转运过程。基因缺陷导致的尿酸代谢异常通常需要长期药物控制，如联合使用非布司他片和碳酸氢钠片。
出现关节红肿热痛等痛风症状时，建议及时就诊风湿免疫科。日常需限制高嘌呤饮食，每日饮水量保持在2000ml以上，避免剧烈运动诱发关节损伤。血尿酸水平持续超过540μmol/L的患者，应在医生指导下规范使用降尿酸药物，定期监测肝肾功能。