痛风的发生主要与尿酸代谢异常有关，常见原因包括尿酸生成过多、排泄减少以及饮食、遗传等因素。当体内尿酸水平持续升高时，容易形成结晶沉积在关节，引发炎症反应。
1、尿酸生成过多
人体嘌呤代谢异常会导致内源性尿酸合成增加，例如摄入过多动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，或存在磷酸核糖焦磷酸合成酶活性亢进等遗传缺陷，均可能促使尿酸过量产生。
2、尿酸排泄减少
约90%的痛风患者存在肾脏尿酸排泄功能障碍。肾功能不全、利尿剂使用或某些遗传性肾小管分泌缺陷（如URAT1基因突变）会导致尿酸排出受阻，造成血尿酸浓度升高。
3、饮食因素
长期大量摄入啤酒、含果糖饮料及红肉等高嘌呤食物，会通过增加外源性嘌呤摄入和抑制尿酸排泄双重机制升高血尿酸水平。酗酒还会加速ATP分解产生更多尿酸。
4、遗传因素
ABCG2、SLC2A9等基因多态性与痛风发病密切相关，这些基因突变可能影响尿酸转运蛋白功能，导致肾脏和肠道尿酸排泄异常，使患病风险增加3-5倍。
5、继发性疾病
肥胖、代谢综合征患者常伴随胰岛素抵抗，这会降低肾脏尿酸清除率。血液系统疾病如白血病化疗后细胞大量崩解，以及银屑病表皮细胞过度增殖，都会产生过量尿酸。
对于反复发作的关节肿痛或血尿酸持续高于540μmol/L的情况，建议及时到风湿免疫科就诊。日常生活中需注意限制高嘌呤饮食，每日饮水量建议保持在2000ml以上，肥胖者可通过合理减重帮助改善代谢异常。具体用药方案需在医生指导下制定，避免自行服用影响尿酸代谢的药物。