痛风性关节炎的确诊通常需要结合临床表现、实验室检查以及影像学检查等综合分析，具体方法如下：
1、临床表现评估
痛风性关节炎的典型症状包括突发单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。疼痛多在夜间或清晨发作，可能伴有皮肤发红和关节活动受限。医生会详细询问病史，了解发作频率、诱因（如高嘌呤饮食）及既往尿酸水平，这些信息有助于初步判断。
2、实验室检查
血尿酸检测是重要依据，多数患者血尿酸水平超过420μmol/L。急性期可能出现C反应蛋白、血沉升高等炎性指标异常。部分患者需进行24小时尿尿酸测定，以区分尿酸生成过多或排泄减少类型，辅助制定治疗方案。
3、影像学检查
X线检查可见特征性穿凿样骨质破坏，多见于慢性痛风石患者。超声能发现关节内双轨征、滑膜增生及尿酸盐沉积。双能CT可特异性识别尿酸盐结晶分布，对于早期或非典型病例的诊断具有较高敏感性，能清晰显示关节及周围组织的尿酸盐沉积情况。
若出现关节疼痛等症状，建议尽早就诊风湿免疫科。医生可能会进行关节穿刺抽取滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶即可确诊。诊断过程中需注意与类风湿关节炎、假性痛风等疾病鉴别，避免误诊延误治疗。