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痛风急性发作期怎么治疗最有效

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风急性发作期的治疗需要及时控制炎症、缓解疼痛并预防复发,通常采取药物治疗、冷敷、休息制动、饮食调整及预防性措施等综合方法。具体方案应根据病情严重程度及个体差异制定。

1、药物治疗

急性期首选非甾体抗炎药如双氯芬酸钠片、塞来昔布胶囊或依托考昔片,可快速抑制炎症反应。秋水仙碱片适用于48小时内发作的患者,需按医嘱调整剂量以减少胃肠道副作用。糖皮质激素如泼尼松片或甲泼尼龙注射液适用于无法耐受前两类药物者,可短期使用控制急性症状。

2、冷敷治疗

在关节红肿部位使用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复。低温可收缩血管,减少炎性物质渗出,降低局部代谢速率,从而缓解肿胀和疼痛感。需注意避免冻伤,不可热敷以免加重炎症。

3、休息制动

发作期需严格卧床休息,抬高患肢并使用支具固定关节,减少活动造成的机械性刺激。关节过度活动可能加重滑膜损伤,导致尿酸盐结晶进一步释放,延长病程。

4、饮食调整

急性期需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜和浓肉汤,禁止饮酒尤其是啤酒。建议每日饮水量超过2000ml,可饮用低脂牛奶或苏打水促进尿酸排泄。适当增加低嘌呤的蔬菜水果摄入。

5、预防复发措施

症状缓解后应在医生指导下逐步加用降尿酸药物,如非布司他片或苯溴马隆片。但需注意急性期禁止突击使用降尿酸药,以免造成血尿酸波动引发二次发作。建议定期监测血尿酸水平,维持值在300μmol/L以下。

痛风发作期间需严格遵循医嘱用药,自行增减药物可能诱发不良反应或降低疗效。若出现持续高热、剧烈疼痛或关节功能严重受限,应立即前往风湿免疫科就诊。日常需建立长期管理意识,避免诱发因素如剧烈运动、突然受凉等。

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