头顶斑秃不治疗是否能自愈，通常需要根据病情严重程度和个体差异来判断，不能一概而论。部分患者可能自行恢复，但若脱发范围较大或反复发作，则需积极干预。
头顶斑秃是否自愈主要与毛囊受损程度有关。如果脱发面积较小且未累及毛囊深层结构，部分患者可能在数月内自行长出新生头发。这种情况多见于局限性斑秃，尤其是初次发作且无家族史的人群。此外，当患者自身免疫状态改善时，也可能促进毛囊恢复。
若脱发面积超过头皮面积的25%、反复发作或伴有甲损害等其他症状，通常难以自愈。这类患者可能存在遗传因素或免疫系统持续异常，导致毛囊进入不可逆的休眠期。特别是全秃或普秃患者，若不及时治疗可能造成永久性脱发。
建议出现斑秃症状及时至皮肤科就诊，通过毛囊镜检查评估病情。早期规范治疗可提高恢复概率，同时需保持规律作息，避免精神压力过大，均衡膳食营养有助于改善免疫状态。